Материалы и методы исследования гематологических показателей здоровых новорожденных
Провели сравнительное сопоставлении данных ретроспективного когортного исследования гематологических нормативных показателей условно здоровых новорожденных 2022 г. р. (в возрасте 1-3 дней) с данными исследований ХХ в.: 1930 и 1967-1970 гг. академика А. Ф. Тура и Н. П. Шабалова, а также данными отечественных авторов ХХI в. Лабораторные исследования проводились в отделении физиологии новорожденных Перинатального центра Санкт-Петербургского педиатрического университета. В исследование были включены здоровые доношенные (37-42 недели гестации) новорожденные, с оценкой 7-10 баллов по шкале Апгар при рождении. Осуществляли однократный забор крови для проведения исследования 11 показателей гемограммы: общее количество эритроцитов, гемоглобин, среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, количество тромбоцитов, общее количество лейкоцитов, относительное количество лимфоцитов, моноцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов и базофилов.
Результаты исследования гематологических показателей здоровых новорожденных
В ходе исследования были изучены и проанализированы данные 378 детей, из них: мальчиков — 211, девочек — 67, из них рождены естественным путем — 164 ребенка. Средняя масса тела при рождении составляла 3700 г, средняя длина тела — 53 см. Средний возраст родильниц составил 33 года. Контрольными группами в исследовании послужили нормативные данные КАК новорожденных в работах А. Ф. Тура (1930) и Н. П. Шабалова (1970)7, а также отечественные данные 2012 г.
При сравнении показателей эритроцитов новорожденных второго и третьего дня жизни в 1970 и 2022 гг. выявлены статистически достоверные отличия и более низкие значения в настоящее время. При оценке динамики показателей гемоглобина в 2022 году отмечалось снижение показателей с 202,33 до 180,79 г/л. При этом среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) остается стабильным.
В сравнении с данными 1930 и 1970 годов наблюдается уменьшение уровня тромбоцитов при рождении, однако их тенденция к увеличению на протяжении первых дней жизни сохраняется. При сопоставлении количества тромбоцитов получены статистические значимые отличия 2022 и 1970 гг.
Среднее количество лейкоцитов несколько выше по сравнению с нормами ХХ века. Динамика изменения среднего количества лейкоцитов выявляет заметное снижение к третьему дню жизни по сравнению с первым и вторым днем, но, по данным ХХ в., на третий день жизни отмечались более низкие показатели. Обращает внимание снижение относительного количества лимфоцитов и палочкоядерных нейтрофилов с увеличением сегментоядерных нейтрофилов в 2022 г по сравнению с показателями 1930, 1970 гг.
Выводы на основании результатов исследования гематологических показателей здоровых новорожденных
Факт отличия средних значений и референсных интервалов показателей КАК у здоровых новорожденных детей в 2022 г от показателей в 1930, 1970 гг. требует повторных исследований и разработки новых нормативов в связи с повышением чувствительности анализа, появлением новых методик, увеличением точности оборудования, а возможно, и с изменением критериев доношенности и показателей физического развития новорожденных в ХХI веке. В настоящее время представляется возможным проведение масштабных исследований для корректировки или обновления эталонных физиологических возрастных норм показателей крови у детей разных возрастов, так как это имеет значение для обоснования порогов клинического решения в современной педиатрической практике.
