Что такое рецидивирующая боль
Боль, которая повторяется с течением времени существенно влияет на здоровье и благополучие не только ребенка, но и его семьи. Рецидивирующая боль у детей не связана с конкретным диагнозом, она сохраняется или рецидивирует в течение как минимум трех месяцев. Известно, что на ощущение боли могут влиять социально-демографические и поведенческие параметры, при этом причинно-следственная связь может быть двунаправленной. Восприятие боли меняется на протяжении роста и развития ребенка и может подчиняться социальным нормам. Специалисты Больницы для детей и подростков и Центра педиатрических исследований Лейпцигского университета (Лейпциг, Германия) провели исследование связей между материнской болью, материнской депрессией и детской болью, а также связей между психоэмоциональными особенностями детей и рецидивирующей болью (определяемой как боль, возникающая по крайней мере один раз в месяц в течение предыдущих 6 месяцев) у здоровых детей в возрасте от 3 до 13 лет.
Материалы и методы исследования детской рецидивирующей боли
В исследовании использовали данные, собранные в рамках LIFE Child — лонгитюдного проспективного исследования, в которое с 2011 года набираются младенцы, дети и подростки в том числе для изучения факторов, определяющих здоровое развитие, а также факторов риска наиболее часто встречающихся детских заболеваний. Контрольные визиты проводятся каждый год. Были выбраны 1850 детей в возрасте 3,0-13,5 лет (862 (46,59%) девочек и 988 (53,41%) мальчиков), которые хотя бы один раз участвовали в исследовании LIFE Child в период с января 2015 года по декабрь 2019 года. Все анкеты, использованные в настоящем исследовании, были заполнены родителями детей на экране компьютера во время посещения учебного центра LIFE Child.
Рассматривались 3 вида боли: головная боль, боль в животе и боль в спине. Частоту боли оценивали с использованием краткой версии формы жалоб Гиссена: оценка частоты восьми субъективных жалоб на здоровье за последние 6 месяцев по 5-балльной шкале Лайкерта (0 = редко или никогда, 1 = раз в месяц, 2 = почти каждую неделю, 3 = несколько раз в неделю, 4 = ежедневно). Стадии полового созревания оценивались на основе рейтинга сексуальной зрелости Таннера. Состояние психического здоровья матерей участников и жалобы матерей на боли в голове, животе или спине оценивалось с помощью шкал Лайкерта. Социально-экономический статус семьи оценивался с помощью ответов на вопросы к родителям об их образовании, профессии и доходе.
Результаты исследования детской рецидивирующей боли
Согласно результатам исследования, рецидивирующая головная боль отмечалась у 25,9% девочек и 23,2% мальчиков. Оказалось, что почти у половины детей (45,3%) наблюдались рецидивирующие боли в животе (52,8% девочек, 38,8% мальчиков), тогда как рецидивирующие боли в спине встречались реже и наблюдались только у 11,5% девочек и 9,4% мальчиков. В общей сложности у 54,3% всех детей наблюдались рецидивирующие боли по крайней мере в одной области. Частота болей в спине и голове достоверно увеличивалась с возрастом, в то время как распространенность боли в животе была особенно высокой у детей 3-4 лет и с возрастом снижалась (p <0,001).
Примечательно, что у девочек наблюдалась значительно более сильная головная боль и боли в животе (p <0,001) При этом у детей в период полового созревания чаще наблюдались головные боли и боли в спине, чем у детей препубертатного возраста. Связь между стадией полового созревания и головной болью была значительно сильнее у девочек, чем у мальчиков. Эмоциональные трудности были связаны со значительно более высокой частотой сообщений о боли во всех трех областях: головной боли, боли в животе и спине. Связь между болью в спине и эмоциональными трудностями была слабее у девочек, чем у мальчиков (p =0,040) и становилась более выраженной с увеличением возраста детей (p =0,021). Что касается симптомов гиперактивности/невнимательности, трудностей с поведением – они были связаны со значительно более высокой частотой головной боли и боли в животе. Рецидивирующая боль чаще отмечалась у детей из семей со средним социально-экономическим статусом.
Сообщения матерей об ухудшении собственной боли и депрессивными состояниями были связаны с более частыми болями у их детей во всех трех областях. Связь материнской депрессии с болью в животе у детей была сильнее у девочек, чем у мальчиков (р = 0,021).
Выводы на основании результатов исследования детской рецидивирующей боли
В заключение, авторы исследования подчеркивают, что возраст, пол и эмоциональные трудности, которые испытывает ребенок, в значительной степени связаны с частотой головной боли, боли в спине и в животе. Особенности семьи, такие как более низкий социально-экономический статус, материнская боль и материнские депрессивные симптомы, также были связаны с увеличением частоты боли у детей. Тот факт, что определенный тип боли (например, боль в спине) у матери был связан с тем же типом боли у ребенка, обеспечивает дополнительное подтверждение существования корреляции между болью матери и болью ребенка. Полученные данные подчеркивают важность многомерной оценки боли с учетом как детских, так и семейных факторов.