Что такое гестационная доминанта (ГД)
Гестационная доминанта — корреляция между наблюдаемым отношением к ребенку и поведением матери на этапе вынашивания и особенностями этого отношения после рождения. Перинатальные психологи выделяют 5 типов психологического компонента ГД (ПКГД). Оптимальный тип отражает ответственное, без излишней тревоги, отношение к беременности. Гипогестогнозический тип выявляется при незапланированной беременности, в течение которой женщины не склонны менять свой жизненный уклад, после родов отмечается гипогалактия, возможны гипопротекция, эмоциональное отвержение. Эйфорический тип характерен для женщин с истерическими чертами личности, длительно лечившихся от бесплодия, при этом беременность может быть средством манипулирования. Тревожный тип свидетельствует о высоком уровне тревоги беременной, как объяснимой (по объективным причинам), так и необъяснимой, сопровождается ипохондрией. При депрессивном типе фон настроения беременной резко снижен, появляются страхи, плаксивость, дисморфоманические идеи, в тяжелых случаях — сверхценные, бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, суицидальные тенденции. Известно, что до 20% беременных страдают нервно-психическими расстройствами, при этом диагноз выставлен только у 1/3. Согласно опубликованным данным, психоэмоциональное состояние матери после родов может провоцировать развитие функциональных расстройств органов пищеварения (ФРОП) у ребенка. Среди детей раннего возраста (РВ) самыми частыми ФРОП являются срыгивания и младенческие колики
Материалы и методы исследования взаимосвязи между частотой развития функциональных расстройств органов пищеварения у детей 1-го года жизни и психоэмоциональным состоянием матерей
Специалистами Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова проведено анкетирование 1203 матерей детей в возрасте до 4 лет, созданное по опроснику функциональных расстройств органов пищеварения согласно Римским критериям IV пересмотра (2016 г.). В анкете содержались блоки по общим вопросам (возраст матери на момент рождения ребенка, данные акушерско-гинекологического анамнеза, тип питания ребенка на момент анкетирования), психоэмоциональному состоянию (ПКГД в период беременности, опросник тревожности Бека и депрессии Бека) и вопросы по функциональным нарушениям у детей грудного и раннего возраста.
Результаты исследования взаимосвязи между частотой развития функциональных расстройств органов пищеварения у детей 1-го года жизни и психоэмоциональным состоянием матерей
В зависимости от наличия или отсутствия тревожного и депрессивного ПКГД опрошенных матерей разделили на 3 группы: 1-ю группу составили 133 (34,4%) матери c преимущественно оптимальным типом ГД; во 2-ю группу вошли 168 (43,3%) матерей, в ответах которых присутствовал тревожный, но отсутствовал депрессивный ПКГД; 3-я, группа была представлена 86 (22,2%) матерями, в ответах которых присутствовал депрессивный компонент ПКГД.
Статистически значимо чаще срыгивали дети матерей с тревожным типом ПКГД (2-я группа) по сравнению с детьми матерей как 1-й, так и 3-й группы; шанс развития срыгиваний у детей матерей из группы 2 был статистически значимо в 2 раза выше по сравнению с детьми матерей депрессивного типа ПКГД. Статистически значимо чаще боли в животе отмечались у детей матерей как с тревожным (2-я группа), так и с депрессивным типом ПКГД (3-я группа) по сравнению с детьми матерей 1-й группы.
По результатам оценки психологического состояния матери после родов с использованием общепринятых опросников шкалы тревоги и депрессии Бека, низкая и средняя степень тревожности отмечалась у 17 (17%) матерей. Признаки депрессии различной степени диагностированы у 59 (59%) матерей детей 1-го года жизни с ФРОП. Анализ взаимосвязи частоты колик у детей и наличия депрессии у их матерей выявил статистически значимое повышение частоты колик у детей матерей с депрессией. При отсутствии депрессии у матерей шанс отсутствия колик у их детей был статистически значимо выше в 2,5 раза по сравнению с детьми матерей с наличием депрессии.
Вывод на основании результатов исследования взаимосвязи между частотой развития функциональных расстройств органов пищеварения у детей 1-го года жизни и психоэмоциональным состоянием матерей
По мнению авторов, обнаруженные проблемы предполагают расширение возможностей терапии ФРОП у детей раннего возраста в виде психологической помощи матери и семейной психотерапии как в периоде наблюдения беременной женщины в женской консультации, так и после родов. Психологическая помощь матери должна стать рутинной практикой при наблюдении детей раннего возраста.