Лихорадка у ребенка — частый повод для обращения за медицинской помощью
Примечательно, что отношение к лихорадке у ребенка у родителей и части медицинских работников зачастую носит иррациональный, тревожный характер. Это явление, называемое лихорадкофобией (англ. fever phobia), хорошо изучено в педиатрии и описывается в различных странах с разным уровнем социальных и медицинских структур. Международные исследования показывают, что лихорадкофобия распространена повсеместно — по последним данным, от 57 до 74 % родителей выражают сильную тревогу при температуре у ребёнка, а до 50 % уверены, что лихорадка может привести к повреждению мозга или даже смерти ребёнка. Отсюда возникают следующие негативные последствия: неправильная тактика назначения и приёма жаропонижающих средств (превышение дозировки, частоты; использование запрещённых препаратов или физических методов охлаждения с риском для здоровья); несвоевременное обращение к врачу (паника при безопасной температуре, наоборот — игнорирование реальных признаков тяжёлого заболевания); перегрузка медицинских учреждений ложными неотложными случаями. Специалисты Ярославского медицинского университета провели исследование, целью которого стала оценка представлений и поведения матерей при уходе за ребёнком с лихорадкой на амбулаторном этапе.
Материалы и методы анализа представлений и поведения матерей при уходе за ребёнком с лихорадкой
Для проведения исследования был использован метод анкетирования, направленный на изучение отношения матерей к лихорадке у их детей и особенностей оказания помощи при повышении температуры тела на амбулаторном этапе. В исследовании приняли участие 54 матери, имеющие детей в возрастном диапазоне от 1 года до 15 лет, наблюдавшихся в поликлиниках и частных центрах г. Ярославля. Средний возраст обследованных детей составил 3,49 года. Данные собирались в анонимной форме, чтобы обеспечить максимальную искренность ответов.
Результаты анализа представлений и поведения матерей при уходе за ребёнком с лихорадкой
Результаты исследования выявили широкий спектр поведенческих и эмоциональных реакций на лихорадку у ребёнка, а также особенности тактики оказания помощи. Большинство матерей (40,7 %) измеряют температуру тела ребёнка 3-5 раз в сутки, что свидетельствует о высоком уровне тревожности и контроле состояния ребёнка. Оказалось, что значительная часть респондентов (7,4 %) измеряет температуру 5-6 раз в сутки, а 7,4 % даже 10-12 раз, некоторые — каждые 40 минут или час. Тяжёлая тревога наблюдается в выборе момента для начала жаропонижающей терапии: 79,6 % начинают лечение при 38,0-39,0 °C, что соответствует общепринятым рекомендациям, при этом что 38,9 % матерей дают детям жаропонижающий препарат при любом подъёме температуры, независимо от её уровня, а 18,5 % используют жаропонижающие средства с профилактической целью, что не соответствует современной клинической практике и способно приводить к нежелательным последствиям.
Наиболее часто используются ибупрофен (75,9 %) и парацетамол (55,5 %), что соответствует международным и российским рекомендациям. Однако 14,8 % отмечают использование анальгина, запрещённого в педиатрии из-за риска серьёзных побочных эффектов. Обращают на себя внимание данные о том, что 18,5 % матерей стремятся снизить температуру до «условной» нормы 36,6 °C, а 64,8 % — до 37,0 °C. Это свидетельствует о высокой тревоге и непонимании физиологической роли лихорадки. Лишь небольшая часть (5,5 %) ориентируется на более безопасные показания 37,5-38,0°C. Следует отметить, что 7,4 % детей получали препараты, запрещённые в педиатрической практике, по совету родственников и знакомых, и лишь 31,5 % — по назначению врачей, что требует переосмысления качества медицинской помощи и просветительской работы среди медицинских работников. Физические методы снижения температуры применялись в 31,5 % случаев, включая обтирания уксусом (25,9 %), спиртом (14,8 %), прохладными компрессами (24 %), воздушными ваннами (33,3 %) и прикладыванием льда (12,9 %). Многие из этих методов потенциально опасны и не рекомендованы современными педиатрическими протоколами, что отражает наличие мифов и недостоверной информации среди родителей. Частыми страхами являются возникновение судорог (18,5 %), выраженный дискомфорт (22,2 %), 81 % матерей считают повышение температуры возможной причиной смерти ребёнка.
Выводы на основании результатов анализа представлений и поведения матерей при уходе за ребёнком с лихорадкой
Высокий уровень страхов и низкая информированность родителей требуют активного внедрения образовательных программ, направленных на формирование правильных представлений о природе лихорадки, её физиологической роли и безопасных методах контроля температуры. Также необходима дополнительная подготовка медицинских работников для улучшения качества рекомендаций и исключения назначения неподходящих или небезопасных средств.